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이번 시간은 먹는 낙태약 '미프진'의 부작용 및 주의사항에 대해 알아보는 시간으로 준비했습니다.
엄준철 대한약사회 지역의약품안전센터 자문위원 전화 연결되어 있습니다. 엄준철 약사님 안녕하십니까?
[엄준철 약사] 네, 안녕하십니까?
[기자] 미프진은 어떤 약입니까?
[엄 약사] 낙태약인 미프진은 우리나라에서 판매 허가되어 있지 않은 약입니다만 최근 여성단체에서 판매를 허가하라고 주장 하고 있습니다. 여성분들의 관심이 많은 약입니다. 사회적인 이슈는 논외로 하고 약사로서 미국 FDA 공식 설명서를 근거로 약물 자체 설명만 드리겠습니다.
미프진은 임신초기에 임신중절을 시키는 약입니다. (프로게스테론을 차단하여 태아를 자궁내막에서 분리시키고 자궁이 수축되게 하여 태아가 자궁 밖으로 나오게 하는 약입니다.)
임신초기란 임신 49일(7주) 까지를 의미합니다. 임신 49일 이란, 정자와 난자가 수정이 된 날 부터가 아니고 그 전에 월경을 한 날부터 따집니다. 그러니깐 수정이 된 날은 대략 임신 10~14일차가 됩니다.
보통 여성분들이 생리가 없으면 임신이 아닌가 하고 임신테스트기를 구입하시는데요. 생리가 없어서 임신테스트를 시행한 날은 보통 임신 4~6주차가 됩니다. 즉, 처음으로 임신을 안 날은 이미 임신 4~6주차라는 이야기입니다.
미프진은 임신 7주 이내에 먹어야 하므로 시간이 1~2주 밖에 없지요?? 일단 이 점을 잘 알아두셔야 합니다. 임신 7주 이후 사용은 미국 FDA에서 허가되어 있지 않고 낙태 효과도 없다고 보시면 됩니다.
그리고 반드시 임신이 확진된 여성만 드셔야 합니다. 임신테스트기 정도로 안 되고 산부인과 초음파 검사로 임신이 확인되어야 합니다. 임신인 것 같으니깐 의사, 약사의 설명 없이 인터넷 주문 등으로 마음대로 먹을 수 있는 약이 아닙니다.
[기자] 제일 중요한 미프진 주의사항은요?
[엄 약사] 미국에서 미프진은 의사의 처방을 받아야 하는 약입니다. 그리고 서명을 해야 합니다. 약을 복용 후 심각한 출혈이나 복통으로 응급 수술을 받을 수 있습니다. 이 점을 반드시 설명 듣고 환자가 서명을 해야 합니다.
임신 7주 이내에 설명서대로 100명이 약을 복용 하면 5~8명은 심한 출혈이 발생하여 산부인과에서 응급으로 수술을 할 수 있습니다. 이 부분에 대해 동의를 하셔야 합니다. 심한 출혈이란 ‘연속 2시간 동안 1시간에 생리대 2개를 충분히 적시는 정도의 출혈량입니다.’ 이런 경우 지혈을 위한 수술과 임신중절수술이 동시에 진행 될 수 있습니다. 이 과정에서 산모가 죽을 수 있음을 동의해주셔야 약물 복용이 가능하십니다. 동의하지 않으시면 낙태약을 복용 하실 수 없습니다. 처방이 안 나갑니다.
추가로 동의 해 주셔야 할 부분이 있습니다. 심한 복통과 고열(38도 이상)이 발생할 수 있습니다. 심한 복통과 고열은 약을 먹는 동안 심각한 감염이나 자궁 외 임신 등이 원인일 수 있으므로 반드시 산부인과에 내원하여 검사를 받아 보셔야합니다. 부작용 증상이 생겼을 경우 빠르게 병원으로 와서 검사를 받지 않으면 그 후에 일어나는 문제에 대해서는 환자 본인 책임이라는 점을 서명해주셔야 합니다. 서명을 해 주신 분만 약을 먹을 수 있습니다.
이 위험성을 아셔야만 약 복용 기회가 주어집니다.
[기자] 그 밖에 미프진을 복용 할 수 없는 사람은요?
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[엄 약사] 임신 49일(7주차)이 넘은 사람은 복용할 수 없습니다. (7주차가 넘으면 낙태는 되지 않고 아기와 산모 건강에 피해만 줄 수 있습니다.)
자궁 내 피임기구(IUD) 등을 시술 받으신 분은 IUD 제거 시술 후에 복용 가능 합니다. 자궁 외 임신 여부를 반드시 진단 받으셔야 하고 자궁 외 임신인 경우는 복용 불가 합니다. 혈액응고와 관련된 약물을 복용하고 계신 분은 복용 불가 합니다. 스테로이드 약물을 복용 중인 분은 복용 불가 합니다. 앞으로 2주 이내에 응급실 방문이 현실적으로 어려운 분들은 복용 불가 합니다. (약을 먹으면 2주 이내에 응급실로 실려 올 수 있고 응급실에 실려 올 준비를 하고 계셔야 합니다.) 미페리스톤, 미소프로스톨에 알레르기가 있으면 복용 불가 합니다.
[기자] 미프진 복용 법은 어떻게 되나요?
[엄 약사] 첫 날 미페프리스톤 600mg(3알)을 복용 합니다. (일부 복용법으로는 첫 날과 둘째 날에 총 3알을 나누어 먹기도 합니다)
셋째 날 미소프로스톨 2알을 복용 합니다.
14일 째에는 산부인과에 다시 방문하여 임신중절이 확실히 되었는지 확인하셔야 합니다. 만약 아직 임신 중이라면 태아에게 기형 문제가 생길 수 있습니다. 낙태약을 먹었다고 100% 유산이 되지 않는다는 점도 알아두셔야 합니다.
약을 중간에 빼먹거나 늦게 먹거나하면 효과가 없을 수 있고 부작용이 더 증가 할 수 있습니다.
그리고 낙태약을 먹는 동안에는 모든 건강기능식품을 포함해서 아무약도 드시면 안 되고 다른 약을 먹고 있는 경우라면 반드시 의사, 약사에게 물어보셔야 합니다.
만약 수유 중에 낙태약을 먹으려고 하시면 당분간 수유를 중단하시는 편이 좋고 담당 의사와 상담해 주셔야 합니다.
[기자] 일반적인 부작용은 어떻습니까?
[엄 약사] 복통과 출혈이 흔한 부작용입니다. 이런 부작용이 있어야 약의 효과가 있다고 생각하셔야 할 정도입니다. 그런데 복통과 출혈이 있었음에도 불구하고 여전히 임신이 유지되고 있을 수 있다는 점도 알아두셔야 합니다.
미국 FDA에서는 부작용과 임신계속 여부를 체크하기 위해 미프진 복용 셋째 날과 14일째 날에 산부인과 방문을 해야한다라고 안내하고 있습니다.
첫날 미페프리스톤을 복용하고 3일째에 미소프로스톨을 복용하면 그 3일째부터 출혈이 시작되어 9~12일간 계속됩니다. 일부 사람은 30일간 출혈을 하는 경우도 있습니다. 출혈은 평소 생리량과 비슷하거나 약간 더 많을 수 있습니다.
그 밖에 부작용으로는 설사, 오심, 구토, 두통, 어지러움, 요통, 피곤함 등이 잘 나타납니다. 3일정도 지나면 부작용이 많이 줄어들고 14일 후에는 이런 부작용 증상이 완전히 사라지는 경우가 많습니다.
[기자] 네, 엄준철 약사님 오늘 말씀 감사합니다.
[엄 약사] 네, 감사합니다.
[클로징멘트] 네, '의약품 부작용과 복약지도 리포트' 오늘은 여기까지입니다. 다음 시간에는 더 알차고 다양한 소식 준비해서 찾아뵙겠습니다. 시청해 주신 여러분 고맙습니다.
